宝宝人生中的第一次发烧经历

久久健康网编者按：邻居阿姨刚刚从澳大利亚回国，和我这个儿科医生聊起了她在澳洲带孙子的故事：小家伙在8个月的时候出现了人生中第一次发烧，体温39℃。全家人都很紧张，火速送去医院，当地儿科医生的处理方式居然是让宝宝在空调房间平躺，吹冷风散热，期间给宝宝喝水。这种处置方法让深受中国传统育儿观念影响的邻居阿姨忐忑，神奇的是，宝宝的体温居然降下来了，而且没有反复。阿姨心有感慨，所以回国后第一时间就找我探讨，为什么澳洲医生只是让孩子吹吹风就把“病”治好了？阿姨的描述可能不尽精准，但这也引起了一个思考：宝宝发烧到底是怎么一回事？

宝宝人生中的第一次发烧经历

　　在哺育宝宝的过程中，妈妈们最害怕的莫过于宝宝发烧了，尤其是初为人母的妈妈们，第一次遇到宝宝发烧时大多恐惧又无助。几乎所有的妈妈都会担心发烧会不会烧坏宝宝的大脑？会不会烧出肺炎、脑膜炎？发烧，妈妈们唯恐避之不及，一旦碰到，手足无措，大多会急忙送去医院。但对于宝宝的第一次发烧，妈妈们怎样的处理才是最好的方式？

　　对于发烧，最新的解答

　　对于发烧，美国印第安纳大学临床家庭医疗住院项目主任谈道：我认为发烧分为两种，一种是人体对疾病的反映，一种是人体对疾病的反应。怎么解释呢？第一种是指人体因为某种原因发生了病变，这种病变直接导致人体内的化学平衡紊乱，进而人体温度发生变化。第二种是指病变并没有产生第一种所说的那种体温变化，但是人体的自我免疫系统却对这个病变有了应答，采取的手段就是用升高体温来改变病变化学平衡相关酶的活性，达到自我免疫目的。也可以说发烧这两种：一种是现象，一种是对策。”

　　显然，绝大数平时很健康的宝宝出生后的第一次发热都是第二种原因，当宝宝肌体的免疫系统侦测到某一病毒的感染后，就会通过神经系统收缩全身的毛细血管，减少热量的散失来提高身体的温度，这是人体的免疫应答，是一种自我保护机制。体温升高可以对感染起到抑制作用，同时还可以产生大量的抗体抵抗病原的感染。同时调节身体的酸碱平衡使宝宝产生厌食反应，减少食物的摄入，这也是为什么宝宝在发烧时多会伴有食欲减退的原因。

　　38.5℃，是个界点

　　发烧是宝宝自身的防御机制，也是帮助宝宝战胜疾病的有利武器。所以说，妈妈们就应该有明确概念，低于38.5℃就不要给宝宝吃退烧药。为什么是38.5℃呢？大量的研究表明，一般的高热惊厥都发生在体温38.5℃之上，这是一个平均数字，很多宝宝即使烧到40℃都不会发生惊厥，精神也不错，也有部分宝宝在37.8℃就发生抽搐，所以妈妈们要根据自己宝宝的情况酌情服用退热药，退热的主要目的是避免发生高热惊厥。

　　发烧，物理降温首当其冲

　　很多妈妈都知道物理降温，却不得要领，具体要怎样给宝宝进行物理降温呢？物理降温以宝宝舒适为原则，降温部位以头部为主，上身次之。温水浴、湿毛巾、还有退热贴都是不错的物理降温方法。温度升高后会让宝宝头部难受，所以要注重对宝宝头部的降温，身体的其他部位只要相应地减少穿衣量，达到宽松、适度、透气就可以了。

　　物理降温的目的是缓解宝宝发烧的症状，有利于尽快恢复。其真正作用仅仅是缓解发烧、发热所产生不适的症状，并不是用来退烧的，不能理解成用物理降温的方法去退烧，但是正是因为物理降温缓解了发烧不适的症状，降低了宝宝烦躁、不安的情绪，使宝宝的肌体能够更加有效地对抗感染，从而缩短发烧持续的时间。因为烦躁不安不利于肌体的尽快恢复，这是物理降温间接取得的效果。

　　用温水泡手泡脚，少用酒精

　　发烧时四肢毛细血管收缩，皮肤较凉，此时推荐温水泡手泡脚，帮助宝宝体内阳气流畅，很多发热的宝宝温水泡手脚后，额头和前胸后背沁出微微汗珠，高热也随之退下。需要注意，传统捂汗的方式切不可取。有妈妈采用酒精擦身降温，也可以，但是酒精容易透过宝宝的皮肤被吸收，建议少用。

　　发烧真会烧出肺炎、脑膜炎？

　　很多妈妈还是会担心宝宝会烧出肺炎、脑膜炎等严重疾病。上文提到过，发烧有两种情况，一种是人体对疾病的反映，一种是人体对疾病的反应。健康的宝宝生后的第一次发烧往往是第二种情况，而肺炎、脑膜炎等疾病出现的发烧则是第一种情况。说明白点儿，不是发烧引起了肺炎、脑膜炎，而是肺炎、脑膜炎等疾病让身体出现了发热的症状，疾病是因，发热是果。只有正确的认识才会有正确的方法，遇到宝宝发热，妈妈们首先要判断宝宝的发热是第一种还是第二种情况，如果是第一种情况，必须马上入院治疗，治疗的目的是针对原发病治疗，而不是仅仅退热，这必须在医生的帮助下进行。如果是第二种情况，家长则大可不必担心，在密切观测下，让宝宝安稳度过发热期即可。

　　事实上，当我们意识到发烧是宝宝获取抗体增强免疫的时候，妈妈们的内心也就会安定许多，也就会耐心地等待宝宝完成任务，而不是急切盼望早日退烧了。

　　如何判断发烧是哪种情况？

　　妈妈们又会问了，没有医学知识的普通群体如何判断宝宝发热是属于哪种情况？这里有几个简单的判断方法：

　　1.宝宝发热有没有诱因。比如宝宝肠胃脆弱，吃多了，食积了，会发热；呼吸道柔弱，容易发生肺部感染和呼吸道炎症，会发热；宝宝皮肤娇弱，容易被划伤或蚊虫咬伤，会发热。这些就需要人为干预。如果宝宝平时身体健康，发热前没有明显诱因，没有明显不适症状，精神较好，一般是第二种情况。

　　2.宝宝发热有无其他伴随不适症状。如果是第一种情况的发热，除发热外还会有相应的表现，反之，第二种情况则仅有发热或进食减少，疲倦等非特异性表现。

　　3.发烧的时间长短。发烧的起始温度和持续时间，一般情况下，第二种情况的发热，温度不会很高，持续时间不会超过40个小时，一旦超过了就很有可能是幼儿急疹。如果妈妈担心是其它疾病，可以去医院检查。

　　Tips：幼儿急疹的发病特点

　　这是一种婴幼儿期常见的出疹性疾病。起病急骤，常常突然高热，可达39~40℃，这往往也是宝宝出生后的第一次发热，一般持续3~4天后热退，退热后出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘膝关节等处较少，皮疹出现1~2天后消退。患幼儿急疹的宝宝除发热外一般无其他全身症状，精神较好，部分宝宝可能出现饮食减少、口干等症状，都没有大碍。大部分的宝宝都可以顺利出疹，没有合并症的发生，并且获得持久免疫力。

　　发烧，不要急于用药

　　有的宝宝退烧后都会出现流鼻涕、咳嗽等症状，这很常见，也不用担心，流鼻涕和咳嗽属于排出机制，普遍出现在发烧结束后，说明肌体正在进行内部清理，也就是打扫战场，清理垃圾，等到清理完毕，流鼻涕和咳嗽的症状自然消失，所以不轻易服药。从中医角度，咳嗽和感冒初期忌用收敛药物就是这个道理。

　　特别提醒：本文所针对的是平时很健康的宝宝的第一次发热。先天不足，早产、在新生儿期发现或出现多种疾病的宝宝不在此文章的讨论范围内。