孕早期有不少准妈妈妊娠反应大吃不下饭，很担心胎儿的营养摄入是否充足；到了孕中期体重有了大幅度的增长，准妈妈又会担心体重超标；而孕晚期的准妈妈也会想知道如何才能既保证营养又控制体重。近期的摇篮专家访谈栏目我们请到杨东老师来为大家做指导。
【主持人】现在孕早期有的妈妈吃不下饭，这种情况下会担心她的营养需求不够，有哪些方法可以让她增加食欲吗？
【专家】杨东：早孕反应还真没有什么特别好的办法，饮食清淡一点，每个人对食物反应不一样，其实孕妇自己就发现了吃那个就恶心、就吐，吃那个好一点，你就挑不容易恶心、呕吐的食物，孕早期还是不太强调平衡，就是你能吃什么就吃什么，比如像蛋糕这些，本来说不是很健康，能吃都可以，孕早期主要注意叶酸先补充上，孕早期保证碳水化合物的摄入量，来自于主食、水果、署类，这个要多吃一些，因为如果你要吃太少营养素不足，很多孕妇孕早期早孕反应重的瘦很多，这个过程中可能会产生酮体，这个酮体会对孩子大脑发育非常不利，所以孕早期要注意的，肉、蛋你吃不下关系倒不大，因为孕早期孩子体重长的非常慢，他对微量元素的需求，是器官分化形成的时期，所以孕早期碳水化合物涉足足够量了，再补充上复合维生素，对孩子影响就不大，就不用担心。但是你也要注意，你觉得舒服一点的时候就要适当多吃一点，首先，别太焦虑了，越焦虑可能早孕反应更严重，你觉得舒服一点就吃一点，吃完不舒服吐出去就比较难受了，好一点了再吃一点，尽量别让体重减，孕早期我们体重减多少，前三个月0—2公斤，你可以不涨，但是最好别往下减。
【主持人】孕早期0—2公斤，更多的体重可能是集中到中期、晚期涨是吗？
【专家】杨东：对，中期、晚期涨稍微快一些。
【主持人】这个有没有一个标准？关于体重增长的。
【专家】杨东：孕期里面需要增长多少和咱们之前的体重有关系，这个计算有点稍微复杂一些，我们是先计算体质指数，用体重除以身高的平方，如果60公斤，身高1米6，就用60除以1.6的平方，但是这个值算完之后，如果在18.5—23.9之间就属于是正常的，这位孕妇的整个孕期大概平均增长12.5公斤就可以了，平均25斤，范围大概就是11.2—16公斤，你要控制好这个体重增长的中的范围，就得把体重的速度控制好，一般孕前正常，孕中期开始每个礼拜大概增长400克，8两，不到1斤这样的速度，才能把体重控制好。因为咱们的体重主要包括两部分，包括像必要性的增长，包括胎儿、胎盘、羊水、乳腺、子宫也要涨，多长那块是脂肪了，孕期的脂肪是做能量储备的，但是涨太多就不需要了，生物性肥胖不好减，女生都不喜欢胖，还有体重涨的太多、太快本身就是发生妊娠期高血压、糖尿病的高危因素，所以要把体重控制好，孕前的体重偏低的，体重还不到18.5，你多涨一点，孕期已经超重了，超过24的、超过28的就少涨一点。
【主持人】比如有的孕妇突然这段时间体重涨的比较多，她通过什么方式可以把体重降下来？我们肯定不推荐节食了，孕期既要营养，又要保证体重，这个怎么做呢？
【专家】杨东：首先到产科医生报道，排除其他状况，严重性的高血压、水肿就比较严重了，可能是光涨脂肪了，要排出这个情况，确实吃的太多了，肯定要从饮食上。能量摄入、能量消耗两个方面，减少能量摄入，增加能量消耗。提供能量的营养素有碳水化合物、脂肪、蛋白质，这三个营养素食物来源，其实最主要注意的是油脂，因为这三个固定营养素里面脂肪产量是最高的，所以加了油的，主食尽量别吃油炸的了，油条、麻花。
【主持人】这些本身也不是很健康。
【专家】杨东：它香，好吃，包括烙饼、馅饼，有的孕妇天天早上吃馅饼，这些都少吃，只要加了油的。比如烹调，尽量少用烹调方法，我之前遇到有孕妇，我晚上家里做的饭比较丰盛一些，炒四五个菜，你想四五个都是炒菜，油肯定就少不了，所以你可以凉拌、可以蒸、可以煮，用一些少油的烹饪方法，油炸肯定油少不了。
【主持人】还是饮食清淡一些比较好。
【专家】杨东：对，饮食清淡一些。油还有其他的食物来源，还有肉类，牛奶，动物性的食物，还有坚果，肉首先要吃瘦肉，纯瘦肉，牛奶喝低脂奶，坚果不能过量。
【主持人】坚果里面油脂比较多。
【专家】杨东：对，坚果，花生这些，有的孕妇不太爱吃，但是也有为了孩子聪明猛吃的，为了孩子聪明孕妈妈做出不少努力，但是坚果50%以上基本上一般来说都是油脂，热量特别高，所以坚果每天吃多少，15—20克就行了，吃两个核桃足够了，吃杏仁、花生十来颗就可以了，千万别超量，少去餐馆吃饭，餐馆的饭太香了，香了是什么？就是油加的多，要注意尽量少去餐馆吃饭，都有利于你控制体重。
【主持人】同时结合一些能量消耗的方法。
【专家】杨东：对，要多运动，因为增加能量消耗好的就是运动，运动可以提高胰岛素敏感性，可以帮助预防妊娠期糖尿病，一定要多动一动，只要个人安全第一了，没有其他异常情况，产科医生说你可以动，你就要动一动了。
【主持人】到了孕中期、晚期的时候孕妈妈身体负担比较重了，这个时候补充营养是不是需要有一些注意的地方呢？
【专家】杨东：确实，一般孕早期营养需求和怀孕中期有很大的变化，孕中期是胎儿生长发育比较快，咱们营养需求就比较大了，其实我们孕妇怎么做到平衡膳食呢，很简单，就是把你自己的饮食结构，平衡的饮食结构去对比，你看哪类食物摄入量不足，就需要增加，哪类食物摄入量超量了就需要减少。我临床当中遇到比较多的，水果，我跟他说一天吃1—2个就可以了，有的一顿饭就吃这么多，一天吃好几次。有的孕妇不喜欢吃肉，怀孕之前就这样的习惯，比较偏素一些，不行，你还要给孩子提供营养，可能都得需要增加一些，就是把饮食结构调整一下就可以了。还有的人，可能平常肉吃过量了，你还需要减呢，所以不是说一概而论，还是根据个人的情况进行调整。
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